Виртуальный родительский клуб "Есть вопрос!"

Диагностические признаки (маркеры) суицидального поведения несовершеннолетних

Раннему выявлению суицидального поведения способствует навык наблюдения. Дети и подростки, попавшие в кризисную ситуацию, меняются. Изменяется поведенческая составляющая, внешний вид, эмоциональные реакции, отношения с одноклассниками, друзьями, интересы и т.д. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными.

Способы информирования о суициде:

1. Прямое устное сообщение, когда человек открыто выражает свои мысли или планы в отношении суицида.
2. Косвенное устное сообщение, в котором подростки не так явно делятся своими мыслями (например, «Я так больше не могу»).
3. Прямое невербальное информирование (например, приобретение лекарств).
4. Косвенное невербальное сообщение (например, внезапное, без видимой причины завершение планов, раздача любимых предметов и т.д.).

К индикаторам суицидального риска относятся особенности сложившейся ситуации, настроения, когнитивной деятельности и высказываний человека, которые свидетельствуют о повышенной степени суицидального риска.

 ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

• Злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;
• Эскейп-реакции (уход из дома и т.п.);
• Самоизоляция от других людей и жизни;
• Резкое снижение повседневной активности;
• Изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;
• Выбор тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийством;
• Частое прослушивание траурной и печальной музыки;
• «Приведение дел в порядок» (урегулирование конфликтов, письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей);
• Любые внезапные изменения в поведении и настроении, особенно – отделяющие от близких;
• Склонность к неоправданно рискованным поступкам;
• Посещение врача без очевидной необходимости;
• Нарушение дисциплины или снижение качества работы и связанные с этим неприятности в учебе, на работе или службе;
• Расставание с дорогими вещами или деньгами;
• Приобретение средств для совершения суицида.

 КОММУНИКАТИВНЫЕ ИНДИКАТОРЫСУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

• Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях («Хочу умереть» - прямое сообщение, «Скоро все это закончится» - косвенное);
• Шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям;
• Уверения в беспомощности и зависимости от других;
• Прощание;
• Сообщение о конкретном плане суицида;
• Самообвинения;
• Двойственная оценка значимых событий;
• Медленная, маловыразительная речь.

 КОГНИТИВНЫЕ ИНДИКАТОРЫСУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

• Разрешающие установки относительно суицидального поведения;
• Негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего;
• Представление о собственной личности как о ничтожной, не имеющей права жить;
• Представление о мире как месте потерь и разочарований;
• Представление о будущем как бесперспективном, безнадежном;
• «Туннельное видение» - неспособность увидеть иные приемлемые пути решения проблемы, кроме суицида;
• наличие суицидальных мыслей, намерений, планов.

Степень суицидального риска прямо связана с тем, имеются ли у человека только неопределенные редкие мысли о самоубийстве («хорошо бы заснуть и не проснуться») или они постоянны, и уже оформилось намерение совершить самоубийство («я сделаю это, другого выхода нет») и появился конкретный план, который включает в себя решение о методе самоубийства, средствах, времени и месте. Чем обстоятельнее разработан суицидальный план, тем выше вероятность его реализации.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ

• Амбивалентность по отношению к жизни;
• Безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние;
• Переживание горя;
• Признаки депрессии: приступы паники, выраженная тревога, сниженная способность к концентрации внимания и воли, бессонница, умеренное употребление алкоголя и утрата испытывать удовольствие;
• Несвойственная агрессия или ненависть к себе: гнев, враждебность;
• Вина или ощущение неудачи, поражения;
• Чрезмерные опасения или страхи;
• Чувство своей малозначимости, никчемности, ненужности;
• Рассеянность или растерянность;

 СИТУАЦИОННЫЕ ИНДИКАТОРЫСУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

Любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис, может считаться ситуационным индикатором суицидального риска, например:

смерть любимого человека;

сексуальное насилие;

денежные долги;

раскаяние за совершенное предательство;

угроза тюремного заключения;

угроза физической расправы;

получение тяжелой инвалидности;

неизлечимая болезнь и связанное с ней ожидание смерти;

нервное расстройство;

шантаж;

сексуальная неудача;

измена или уход любимого человека;

ревность;

систематические избиения;

публичное унижение;

коллективная травля;

одиночество, тоска, усталость;

религиозные мотивы;

подражание кумиру и т.д.

Любое изменение в поведении подростка должно настораживать: стал ли он угрюм или замкнут или наоборот, излишне возбудим, является поводом для того, чтобы обратить на него внимание.

Куда обратиться за помощью:

1. Специалисты СППС учреждения образования, в котором обучается ваш ребёнок.

2. Специалисты учреждения здравоохранения по месту жительства.

3. Телефон экстренной психологической помощи для детей и подростков

8 (017) 263-03-03

4. Телефон экстренной психологической помощи для взрослых

8 (017) 352-44-44

8 (017) 304-43-70

5. Центры дружественные подросткам. В Московском районе – центр «Доверие» на базе 8-й городской детской клинической поликлиники г.Минска

6. Республиканский центр психологической помощи по адресу: г. Минск, ул.Чюрлёниса, 3

7. Любой специалист психолог, психотерапевт, имеющий опыт работы в данном направлении.

ВОПРОС: Как родителям выстроить правильные отношения с подростком?

Родителям необходимо придерживаться следующих правил:

 1. Не ставьте на подростке «крест», ведь его обостренное самолюбие и социальная позиция – это результат «трудного возраста».

 2. Любите подростка и принимайте его таким, как он есть – со всеми его достоинствами и недостатками.

3. Опирайтесь на лучшее в подростке, верьте в его возможности.

4. Стремитесь понять подростка, заглянуть в его мысли и чувства, ставьте себя на его место.

5. Создайте условия для успеха ребенка-подростка, дайте ему возможность почувствовать себя сильным, умелым, удачливым.

6. Не сравнивайте подростка с другими детьми. Помните, что каждый ребенок уникален и неповторим.

7. Не унижайте и не оскорбляйте подростка (особенно в присутствии сверстников).

8. Будьте самокритичными, принципиальными, старайтесь настолько укрепить доверие подростка, чтобы он делился с Вами своими возможными неприятностями и переживаниями. Станьте ему «добрым другом и советником».

 ВОПРОС: Как вести себя с конфликтным подростком?

  Прежде всего, необходимо выявить причину конфликтности подростка. Возможно, у Вас в семье Ваш ребенок – центр Вселенной. И поэтому требует и от посторонних взрослых и своих сверстников такого же отношения к своей персоне. А не получив этого, начинает конфликтовать. Или напротив, ему не хватает внимания в семье. Он не окружен должной заботой по ряду разных причин и обстоятельств. Он живет с постоянным чувством обиды и накопившейся злости. И его конфликтность – это один из способов привлечения внимания к себе. А возможно он живет в семье, где является наблюдателем конфликтов. Конфликтное поведение ребенка – это повод задуматься Вам и над своим поведением.

• Контролируйте приступы гнева у ребенка. Пытайтесь сдерживать его желание вступить в конфликт.
• По возможности старайтесь уйти от конфликта, тем самым Вы покажете пример подростку.
• Если конфликт уже произошел, постарайтесь разобраться в его причинах. Не оправдывайте поведение своего ребенка, если на это нет повода.
• Обязательно обсудите с ребенком причины возникновения ссоры и пути бесконфликтного выхода из нее.
• Собственным примером учите ребенка не провоцировать конфликты.
• Не обсуждайте поведение ребенка ни с кем посторонним в его присутствии.

ВОПРОС: Какие характерологические реакции могут проявляться у подростков?

Реакция эмансипации проявляется в стремлении высвободиться из-под опеки, контроля старших – родных, учителей. Может выражаться в настойчивом желании всегда и везде поступать «по-своему», в нарушении установленных старшими порядков, правил. Способствовать обострению этой реакции может гиперопека со стороны старших, мелочный контроль, лишение минимальной самостоятельности и свободы.

Реакция оппозиции может быть вызвана чрезмерными претензиями к ребенку, непосильной для него нагрузкой – требованием быть отличником в учебе, преуспевать в занятиях языком, музыкой и т. д. Но чаще эта реакция бывает следствием утраты или резкого уменьшения привычного внимания со стороны близких. Проявлением реакции оппозиции у подростков весьма разнообразны – от прогулов уроков и побегов из дома до попыток самоубийства, чаще всего демонстративных. С этой целью может использоваться умышленное бравирование алкоголизацией или употреблением наркотиков. Все эти демонстрации словно говорят: «Обратите на меня внимание – иначе я пропаду!».

Реакция компенсации – это стремление свою слабость и неудачливость в одной области восполнить успехами в другой. Болезненный, физически слабый мальчик компенсирует свою слабость отличными успехами в учебе, позволяющими завоевать авторитет среди сверстников. И наоборот, трудности в учебе могут восполняться «смелым» поведением, предводительством в озорстве, в худшем случае – участием в асоциальных компаниях.

Реакция гиперкомпенсации. Здесь настойчиво и упорно добиваются высоких результатов именно в той области, где слабы. Именно в силу гиперкомпенсации застенчивые и робкие мальчики при выборе видов спорта отдают предпочтение грубой силе – боксу, самбо, а страдавший заиканием подросток с увлечением отдается занятиям художественным чтением и выступает на любительских концертах.

Реакция группирования со сверстниками. У подростков есть острая необходимость в собственном самосознании и принадлежности к группе. Подростки еще не имеют ясно осознанного «образа Я» и часто чувствуют себя более защищенным в среде себе подобных. Чувство «Я» пока еще трудно вычленить из «Мы» – подростки становятся фанатами рок-групп, членами разных неформальных организаций – панков, рокеров и т.д. Группа для подростка становится главным регулятором поведения. Этим может быть объяснен известный факт, что подавляющее большинство правонарушений у подростков совершается в группе. Наблюдается закономерность: чем меньше возраст подростка, тем больше состав группы. По мере взросления количество членов группы уменьшается. В возрасте 16-18 лет группа составляет 2-3 человека.